Pesquisa: “Capacete feito na Itália reduz o uso de intubação e ventilação mecânica em 40%”
"As conclusões do estudo italiano "Henivot" acabam de ser publicadas no Journal of the American Medical Association (Jama)"
Os autores acrescentam: “Os pacientes não sofrem de COVID-19 de maneira uniforme
Em um novo estudo, os pesquisadores identificaram três fenótipos clínicos COVID-19, refletindo populações de pacientes com diferentes comorbidades, complicações e desfechos clínicos. Os três fenótipos são descritos em um artigo publicado esta semana na revista de acesso aberto PLOS ONE 1st autores Elizabeth Lusczek e Nicholas Ingraham da University of Minnesota Medical School, EUA, e colegas.
A COVID-19 infectou mais de 18 milhões de pessoas e causou mais de 700.000 mortes em todo o mundo. A apresentação do departamento de emergência varia amplamente, sugerindo que existem fenótipos clínicos distintos e, mais importante, que essas apresentações fenotípicas distintas podem responder de maneira diferente ao tratamento.
No novo estudo, os pesquisadores analisaram os registros eletrônicos de saúde (EHRs) de 14 hospitais no meio-oeste dos Estados Unidos e de 60 clínicas de atenção primária no estado de Minnesota. Os dados estavam disponíveis para 7.538 pacientes com COVID-19 confirmado por PCR entre 7 de março e 25 de agosto de 2020; 1.022 desses pacientes necessitaram de internação hospitalar e foram incluídos no estudo. Os dados de cada paciente incluíram comorbidades, medicamentos, valores laboratoriais, visitas clínicas, informações de admissão hospitalar e dados demográficos do paciente.
A maioria dos pacientes incluídos no estudo (613 pacientes, ou 60 por cento) apresentou o que os pesquisadores apelidaram de “fenótipo II”. 236 pacientes (23,1 por cento) apresentaram “fenótipo I”, ou o “fenótipo adverso”, que foi associado aos piores desfechos clínicos ; esses pacientes tinham o nível mais alto de comorbidades hematológicas, renais e cardíacas (todos p <0,001) e eram mais propensos a não serem brancos e não falarem inglês. 173 pacientes (16,9 por cento) apresentaram “fenótipo III”, ou “fenótipo favorável”, que foi associado aos melhores desfechos clínicos; surpreendentemente, apesar de apresentarem a menor taxa de complicações e mortalidade, os pacientes desse grupo apresentaram a maior taxa de comorbidades respiratórias (p = 0.readmissão em comparação com os outros fenótipos. No geral, os fenótipos I e II foram associados a aumentos de 7,30 vezes (IC 95% 3,11-17,17, p <0,001) e 2,57 vezes (IC 95% 1,10-6,00, p = 0,03) no risco de morte em relação ao fenótipo III.
Os autores concluem que os cuidados médicos específicos do fenótipo podem melhorar os resultados da COVID-19 e sugerem que pesquisas futuras são necessárias para determinar a utilidade desses achados na prática clínica.
Os autores acrescentam: “Os pacientes não sofrem de COVID-19 de maneira uniforme. Ao identificar grupos afetados de forma semelhante, não apenas melhoramos nossa compreensão do processo da doença, mas isso nos permite direcionar com precisão as intervenções futuras aos pacientes de maior risco. “
Fonte: Medicalxpress
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