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03/04/2021

Pesquisa: “Capacete feito na Itália reduz o uso de intubação e ventilação mecânica em 40%”

“O capacete, a pesquisa mostra, reduz o uso de intubação e ventilação mecânica invasiva em 40 por cento”

O uso do “capacete” ventilatório, aquele que todos estamos acostumados a ver na cabeça dos pacientes com insuficiência respiratória aguda, é eficaz. A confirmação vem do estudo italiano ” Henivot” recém publicado no Journal of the American Medical Association ( Jama), que tem como primeiro signatário Domenico Luca Grieco, ressuscitador do hospital Columbus Covid2 (que faz parte do Ircss Gemelli), e entre outros autores Massimo Antonelli, diretor da Terapia Intensiva de Gemelli em Roma.

O capacete, a pesquisa mostra, reduz o uso de intubação e ventilação mecânica invasiva em 40 por cento, um tratamento que é muito mais agressivo para o paciente. Embora não encurte a duração da hospitalização. A pesquisa foi realizada em uma amostra de 109 pacientes matriculados entre outubro de 2020 e fevereiro de 2021 em quatro unidades de terapia intensiva da Itália. “É um dado preliminar, mas reconfortante – sublinha Grieco -. Para ter resultados conclusivos, seria necessário um estudo com um número maior de pacientes e estendido a outros países ”.

O capacete é uma ferramenta feita na Itália, usada por mais de 15 anos principalmente por nossos ressuscitadores, e em comparação com a oxigenoterapia de alto fluxo com cânulas nasais, parece ser mais vantajoso para pacientes com hipoxemia grave (ou seja, a diminuição anormal de oxigênio no sangue causado por pneumonia). “O capacete é uma abordagem totalmente italiana. Seu uso não é frequente no exterior – explica Grieco – enquanto a oxigenoterapia de alto fluxo tem sido considerada o padrão ouro para esses pacientes até o momento, conforme indicado pelas diretrizes ”.

No entanto, a pesquisa mostra que, especifica o médico, “30 por cento dos pacientes tratados com capacete tiveram que realizar intubação traqueal em comparação com 50 por cento daqueles submetidos a terapia de oxigênio de alto fluxo“. A intubação traqueal é uma solução que salva vidas, mas produz uma situação antifisiológica, “porque a pessoa está inicialmente sedada e a respiração é artificialmente induzida pela máquina que não utiliza mais os músculos respiratórios”. Uma vez que a pessoa se recupere para voltar a respirar bem, ela também deve seguir um caminho de reabilitação que reabilite os pulmões para o trabalho.

O capacete ventilatório pode ser usada em ambientes intensivos e sub-intensivos. “O capacete tem a função de reativar o tecido pulmonar afetado pelo processo inflamatório causado pela infecção, reduzindo a fadiga respiratória. Mas esses pacientes devem ser monitorados de perto porque, se piorarem, devem ser intubados imediatamente, qualquer atraso pode aumentar o risco de mortalidade. Também por isso o tratamento não pode ser feito em casa, mas apenas em ambientes protegidos com pessoal especializado ”

Fonte: JAMA